95年國人主要死因統計

資料來源 @ 行政院衛生署 96/6/8 新聞稿

一、95年國人死亡率明顯降低；國人平均壽命持續增長。
95年國人死亡人數共135,071人，粗死亡率(=死亡人數/年中人口數)為每十萬人口591.8人，較上年減少19.5人或3.2%，不論死亡人數或死亡率均為近20年來最大減幅。

如依世界衛生組織編布2000年世界人口結構調整計算，我國標準化死亡率為每十萬人口495.4人，較上年下降6.5%。根據內政部初步估計，95年國人零歲平均餘命，男性為74.57歲，女性為80.81歲，國人平均壽命持續增加，人口結構亦會愈趨老化。

二、95年慢性肝病、糖尿病、肺炎標準化死亡減幅均在1成以上。
95年國人主要十大死因排名與上年相同，其死亡人數占率依序為：（1）惡性腫瘤占28.1%；（2）腦血管疾病占9.3%；（3）心臟疾病占9.1%；（4）糖尿病占7.2%；（5）事故傷害占5.9%；（6）肺炎占4.0%；（7）慢性肝病及肝硬化占3.7%；（8）腎炎占3.5%；（9）.自殺占3.3%；（10）高血壓性疾病占1.3%。

95年國人主要十大死因標準化死亡率，除自殺外均較上年減少，其中減幅在1成以上者有慢性肝病及肝硬化、糖尿病、肺炎降幅最為明顯，分別下降12.8%、11.4%及10.1%，惟自殺微增1.1%，但增幅已較上年明顯趨緩。簡言之，95年死亡數減少主要係因慢性疾病死亡數減少所致。

三、癌症標準化死亡率較上年減少1.4%
95年國人因癌症死亡人數為37,998人，占所有死亡人數的28.1%，粗死亡率為每十萬人口166.5人，標準化死亡率為每十萬人口139.3人，較上年減少1.4% 。

前十大主要癌症順位分別為：(1)肺癌、(2)肝癌、(3)結腸直腸癌、(4)女性乳癌、(5)胃癌、(6)口腔癌(含口咽及下咽)、(7)攝護腺癌、(8)子宮頸癌、(9)食道癌、(10)胰臟癌。順位與去年相同。

四、10年來死亡年齡中位數增長4歲
95年國人死亡者平均年齡為67.9歲較上年增加0.3歲；中位數為73.0歲，較85年增加4歲。其中癌症死亡者平均年齡為66.3歲；中位數為69.0歲，較85年增加3歲。

天氣超炎熱，預防中署中醫有一套

文章來源 @ http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?category=醫藥疾病&pid=15950

王先生最近老是覺得頭暈暈脹脹，全身乏力，食慾不振，工作完全提不起勁，也不知道什麼原因，朋友告訴他可能是中暑了，王先生心想：我整天都待在冷氣房中怎麼可能會中暑？會不會是感冒了？

台北市立聯合醫院林森院區中醫科中醫師黃景軍說，其實炎炎夏日在太陽底下曝曬，或長時間待在悶熱的環境中工作，若突然躲進冷氣房中，皮膚上的毛細血管遇冷空氣會急劇收縮，導致體內高熱無法藉由發汗順利排出，留於體內，就會出現頭昏腦脹，倦怠乏力，食慾不振等中暑的症狀。

中暑，俗稱發痧，其症狀有體溫急速升高，頭暈、頭重、頭痛，倦怠乏力，食慾不振，嚴重時則會有胸悶呼吸不暢、噁心欲吐、呼吸急促及神志不清等症狀。

中暑究竟怎麼發生的呢？黃景軍說，在濕熱或悶熱的環境中，當人體體溫上升時，身體會藉由排汗及加快呼吸的生理調節反應以散熱降低體溫。不過，若體溫急速上升，但身體調節體溫的能力失常，加上水分的補充不足，甚至脫水，便會產生中暑症狀。

他提醒說，只要一出現頭暈、頭痛、胸悶、噁心、嘔吐等症狀，就應立即暫停工作，將患者移至陰涼處，解開頸部衣扣，幫頭部搧風散熱，或用冷水、酒精擦拭，並緩緩補充水分，有高熱者若處理後未見好轉，有血壓下降，全身癱軟，口唇發白，神智不清甚至休克者，應趕緊送醫院急救。

炎炎夏日應如何預防中暑呢？

1‧避免長時間待在濕熱或悶熱的環境下工作。

2‧待在室內時，應盡量保持室內環境的良好通風。

3‧大熱天從戶外進入室內，切勿一下子就躲進冷氣房中或猛灌冰水、冰飲。
4‧避免在正午最熱的時段外出，戶外活動最好安排在早晨或黃昏，日照強度較弱的時候。

5‧外出時應穿著淺色系的寬鬆衣物，並戴上遮陽帽或陽傘以阻擋日光直射。

6‧隨時補充水份，以防脫水。

7‧不應逗留或將小朋友單獨留置在戶外靜止的車箱內。

中藥有哪些消暑的小秘方？

1‧生脈飲：黨參3錢、麥門冬3錢，五味子10顆、甘草1錢，水煎代茶頻飲，具有益氣生津、養陰歛汗之功效。適用於預防中暑，解除疲勞，頭昏有氣無力，口乾尿少，氣虛脈弱的人，長期服用也有很好的效果。

2‧烏梅湯：烏梅一兩、山楂5錢、陳皮5分、桂花1錢，2000cc水煮開，加適量冰糖，盛夏之際，食慾不振，可喝些烏梅汁來促進食慾、解熱除煩，一些能幫助預防中暑的食物，也是炎夏消暑的良好選擇，如西瓜、綠豆，西瓜是炎炎夏日一種很好的消暑瓜果，俗稱天生白虎湯，不但能清熱解毒、除煩止渴，而且能利尿。而綠豆殼具有清熱解毒，消暑除煩，止渴利尿的功效，炎炎夏日來一碗綠豆清湯，真是消暑又解渴。

黃景軍說，輕度中暑還可以刮痧與穴道按摩來減輕不適的症狀。刮痧時可用一般的刮痧板或光滑平整的陶瓷湯匙邊緣，先抹些潤滑油，在頸項後側及肩部朝同一個方向刮皮膚，刮至皮膚充血潮紅或成紫紅色，以出現條條痧痕、紫紅斑為度。

穴道按摩則可按壓風池穴與抓提肩井穴，風池穴在雙手掌心貼住耳朵，十指自然張開包頭，大拇指按壓凹陷處即是穴位。肩井穴在肩部肌肉最高處，反覆抓提肩部肌肉，可以減緩中暑頸項緊繃、頭暈頭重的不適感。

本文作者【臺北市政府衛生局】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供

5「少」5「要」，Bye Bye 鮪魚肚

本文出自於：康健雜誌85期 文．李怡嬅　攝影．呂恩賜
http://www.commonhealth.com.tw/content/085/085222.asp

中年男人不想受到肥胖困擾，專家們一致建議控制熱量、均衡飲食、外食時慎選菜餚及保持規律的運動，聽起來似乎是老生常談，但確實是不二法門。

今年美國前瞻性糖尿病預防計劃（DPP）調查發現，積極的設計飲食及運動計劃介入生活型態，受試者的血壓值、三酸肝油酯明顯降低，代謝症候群的發生率也大幅減少（約41％）。

◎熱量收支平衡
美國《男人健康》雜誌指出，飲食攝取要保持能量平均，也就是攝取（input）了多少熱量，就要消耗（output）多少。

◎均衡獲得五大類食物的營養
台大醫院營養師郭月霞提供中年男人每天建議量：

●五榖根莖類為2.5～4碗（飯1碗約200克）。

●蔬菜類3～5碟（1碟約3兩）、水果類2～3份（1份約1顆橘子或芭樂）。

●奶類1～2份（1份是低脂或脫脂牛奶240cc）。

●肉魚豆蛋類4～5份（1份是肉或魚1兩）。

●油脂類1～2湯匙（1湯匙15克）。

◎外食族的飲食原則
三軍總醫院社區醫學科主任祝年豐的門診案例中，有三分之二的中年男人是因為外食、應酬多而變胖。

難以避免外食，就選擇健康的食物來吃。《康健》請教專家，整理「五少五要」的飲食方法。

5少
1.「少」吃加工食品如火腿、香腸及成分標示不明的食物。

2.「少」吃油炸、火烤、煙燻、醃漬類食物。

3.「少」喝含糖、酒精類飲料及甜點。若一定要喝，就喝低脂牛奶或綠茶。

4.「少」喝濃湯，改以清湯，且避免用湯汁泡飯。

5.「少」沾醬料，生菜沙拉的沙拉醬熱量高、火鍋的沙茶醬鈉含量多，都建議少吃。

5要
1.一定「要」吃早餐。哈佛大學針對2,831位受試者調查發現， 每天吃早餐的有44％體重正常，41％沒有發生胰島素抗阻。

2.「要」維持少量多餐。在早餐後每三小時進食一次，可使血糖濃度維持穩定。萬芳醫院肥胖防治中心主任劉燦宏建議：每餐食量少一半、只吃七分飽。

3.「要」多吃蔬果。蔬菜以節令時蔬最佳，多吃增加飽足感，且可將湯汁瀝乾或用白開水濾過，可減少油脂的攝取；水果也以新鮮水果最好。

4.「要」多選清蒸、燉煮或涼拌的食物，如清蒸魚比糖醋魚來得好。

5.若非參加應酬不可，「要」吃點東西如蘋果、雜糧餅乾或麵包墊胃。

沙發馬鈴薯「要」動起來
中年男人大多懶得動，但從最有魅力的台北市長馬英九、藝人徐乃麟、檢場、秦漢、瘐澄慶，醫界的台北醫學大學校長許重義、署立宜蘭醫院院長唐高駿，到文化界游乾桂、王文華，都有運動的習慣。

游乾桂每天早上起床第一件事就是打羽球，寫作閒暇就去健走、騎腳踏車，也因為規律的運動，他只花了半年的時間，從74公斤瘦到58公斤。

美國《遺傳家族研究》評估運動對預防代謝症候群的作用，發現經過20週的有氧運動，受試者中，男性有32.7％、女性有28％不再被歸類為代謝症候群。

專家建議中年男人每天做30分鐘的中強度體能運動（心跳率60～80％、運動時說10個字會喘氣）為佳，腳踏車、爬山、快走、走樓梯都是不錯的選擇。

劉燦宏表示，若真的抽不出完整的30分鐘，分段式進行也可以。

另外，開車族將車停在距離家裡或公司遠一點、公車族可以提早兩站下車，都是「偷時間」走路運動的方法。

此外，每天利用看電視的時間，做腹部緊實運動，既能瘦身又可以訓練肌耐力。

本文出自於：康健雜誌85期

黴漿菌肺炎(非典型性肺炎)

黴漿菌肺炎(非典型性肺炎)(Mycoplasma Pneumonia)

感染黴漿菌肺炎的病童，最近在兒科門診持續不斷，家長如果發現孩子出現頓音型咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查。

「黴漿菌肺炎』是經由飛沫感染黴漿菌所致，一年四季，都可見到。每年春、夏之交及秋天，病例即顯著增加，尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多，較少見於二歲以下的兒童。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要較親密及較久的接觸才容易得到。因此，臨床上，常見全家或國小校園同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。

統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體：五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體：成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤以學齡孩子最多。黴漿菌肺炎感染沒有終生免疫性，可能會發生第二次，甚或反覆感染，且症狀可能變得更明顯、更嚴重。其中約四分之一到一半被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。

臨床上，最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等的症狀，二到五天以後咳嗽跟著來 ，剛開始大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到三、四周，有時甚至引起肺積水。其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、耳痛、嘔吐、腹痛、結膜炎、皮膚疹等等。值得注意的是兒童比大人更容易會發高燒。但是一般流鼻水現象並不常見，在乳幼兒感染時比較容易看見到。

肺炎黴漿菌的感染，最常見的是「肺炎」，表現以「非典型肺炎」方式與典型細菌型肺炎高燒、咳嗽不盡相同。約四分之三肺炎黴漿菌肺炎的患兒呼吸音在聽診時會有異常，另有少部分病兒，雖然聽診是正常的，但胸部x光卻異常。胸部X光的變化並沒有一定的表現，且有時候和臨床症狀不相吻合。 例如，有的病兒看起來滿輕鬆的，但 X光卻顯示出肺炎程度厲害：有些患兒做聽診等檢查時，覺得肺炎應該很嚴重， X光照起來卻不如想像中那麼糟糕。

黴漿菌性肺炎合併左下肺肺積水
三歲幼兒以高燒不退，嘔吐厲害
，輕微咳嗽表現，所照x光。

黴漿菌性肺炎的特色是病童出現頓音型咳嗽，較一般感冒咳嗽聲來得重，持續時間長達一個月，年紀小的孩子多以肺炎表現，20%會出現肺積水的現象，大一點的孩子則以黴菌性氣管炎表現，不斷喘咳、或有或無發燒。

極少數病例會因黴漿菌跑至腦部或心臟，造成無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎。

治療上只要投以紅黴素治療一至兩週，並予支持性療法，多能痊癒。家中有成員罹患時，最好能適度隔離，以免傳給他人。

治療

黴漿菌肺炎有效地治療可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也有減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。

紅黴素的使用則有10%到20%的比率會出現嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這種副作用有時會很強烈無法忍受。但是最近發展出來了一些類似紅黴素的巨分子(macrolide)抗生素，如(日舒) azithromycin等組織中的半衰期特別長，不但只需要一天口服一次，而且只需要服藥3到5天。腸胃副作用較少、半衰期較長、與theophylline等藥物的交互影響較少，治療效果則顯著。

黴漿菌肺炎

黴漿菌肺炎以唾液飛沫和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染，感染後沒有免疫保護能力，之後還可能發生重覆感染。

黴漿菌是一種介於細菌與病毒之間而且是目前發現最小並且能自行繁殖的病原體，可以引起咽炎、支氣管炎及肺炎。最好發的年齡是5-15歲，但5歲以下的幼兒仍然可以見到發生感染的情形。在台灣地區一年四季均有病例報告，但以夏秋兩季較多，約每四到八年會發生大流行。此病的潛伏期約10-14天；傳染方式是以唾液飛沫及鼻腔分泌物經由親密接觸所形成的，因此學校、托兒所及家庭中是最容易被傳染的地點。黴漿菌肺炎感染後並沒有免疫保護能力，之後還可以發生重覆感染。

黴漿菌肺炎的臨床症狀

黴漿菌肺炎感染可以從毫無症狀，到上呼吸道感染、咽炎、肺炎甚至全身其他器官的感染。病童剛開始會感覺到全身疲倦無力、頭痛、咽喉痛及輕微發燒，接著2-4天會出現乾咳，年齡越小的病童症狀越輕微，反而是年齡較大的學齡兒童或是青少年，症狀反而較明顯且嚴重；接著病童可能會有陣發性的咳嗽甚至有痰。除此之外，還可以引起其他的併發症如中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎，甚至可以引起身體重要器官如中樞神經、心臟、肝臟、腸胃道、血液、肌肉及關節病變。另外有一些病人也會出現全身性皮疹，或多形性紅；斑有些氣喘的病童，可以因為黴漿菌感染而使氣喘發作症狀變的更嚴重。

什麼情況下需至醫院求診？

1.當病童有下列情形，需至急診室求診：

連續高燒、神智不清、呼吸困難、肌體麻痺。

2.當病童有下列情形，則需至門診求診：

咳嗽合併發燒胸痛、不明原因關節或肌肉疼痛、不明原因皮疹時。

治療

黴漿菌肺炎，目前仍然以抗生素治療為主，可使用紅黴素治療10-14天，治療後可以減輕病童的症狀及減緩病情，但卻無法改變傳染的能力，因此病童在治療中或治療後仍具有傳染力。另外病童在疾病過程中，會有疲倦、頭痛現象，因此要多休息，並補充適度的營養；如有較高的發燒時，也可以使用退燒藥及多補充水分。但病人最好避免使用冰枕或冰毯控制體溫，因為有時身體在對抗黴漿菌時的抗體在低溫下會引起紅血球凝集及溶血，使病童發生嚴重貧血。整個發病過程，尤其是咳嗽，可以持續數週之久。

黴漿菌肺炎的傳染情形

黴漿菌肺炎的傳染力極強，主要是由唾液飛沫進行傳染，只要與病人有親密接觸，就有60%-90%的感染機率；尤其是在家庭中、學校裡、或是幼稚園、托兒所內，若是有黴漿菌肺炎的病人，就有極大的機會傳染給其他人。傳染其可以由出現症狀前的3-8天質到治療後的14個星期，因為傳染其非常的長，因此要預防被傳染是非常困難的事。

什麼情況下可以恢復正常的團體生活？

只要急性期過後，沒有發燒、症狀減輕、病童體力恢復後，就可以回到團體生活。

家長應注意的其他事項：

1.因為黴漿菌傳染力極強，在團體或家庭中，如有病例發生，就應避免與病人有較親密的接觸，以減少感染的機會。

2.目前並無有效的疫苗接種可以預防黴漿菌的感染。

3.預防性抗生素的使用並無法避免被感染的機會；如果團體中或家庭中有人被證實感染黴漿菌肺炎，其他成員一旦發生典型黴漿菌肺炎的症狀，則應主動告知醫生曾接觸過黴漿菌肺炎的病人，這樣醫生便會考慮給與抗生素。

資料來源 三總小兒科 http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/ped/web2/CONTENTS/j_17.html